Лечение ангины

Причины появления ангины

Воспалительный процесс в лимфоидной ткани может развиваться по разным причинам, но чаще всего он связан с различными возбудителями. Это могут быть бактерии, вирусы, грибы, простейшие. 80-85% острых тонзиллитов вызываются бета-гемолитическим стрептококком группы А. Некоторые возбудители ангины относятся к группе условно-патогенных микроорганизмов. Последние в норме могут присутствовать на коже и слизистых оболочках, однако у здоровых людей они не приводят к развитию заболеваний. Если же защитные механизмы ослабевают, то риск заболеть увеличивается. Среди факторов риска, которые увеличивают вероятность развития ангины, отмечаются:

• Переохлаждение.
• Неправильное питание.
• Анатомические особенности строения верхних дыхательных путей.
• Иммунодефицитные состояния.
• Сопутствующие воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.

Одним из защитных механизмов ротовой полости являются биопленки. Их образуют естественные обитатели слизистых оболочек. Такими биопленками покрыта в том числе и лимфоидная ткань. Она препятствует проникновению опасных возбудителей в эпителий миндалин и блокирует их размножение. Структура биопленки может нарушиться в результате приема некоторых лекарств или медицинских манипуляций. В этих случаях возникают подходящие условия для деятельности потенциально опасных микроорганизмов. После тоже могут образовывать биопленки, но они имеют уже другие функции, а именно защищают возбудителя от действия антибиотиков и усложняют процесс лечения. Считается, что именно биопленки, образованные патогенными возбудителями, способствуют переходу острой формы ангины в хроническую.

Симптомы ангины

Возбудители ангины попадают в организм воздушно-капельным путем. При этом чем теснее контакт с больным человеком, тем выше риски заболеть самому. Первые симптомы могут появиться уже через 10-12 часов после контакта, а развернутая клиническая картина наблюдается через 2 дня. Без лечения и при отсутствии осложнений симптомы в среднем сохраняются в течение 5-7 дней и затем быстро исчезают, однако некоторые из них могут сохраняться до 10-12 дней. К основным клиническим проявлениям относятся повышение температуры тела, боль в горле, головная боль, слабость, увеличение шейных лимфоузлов. Точный набор симптомов и степень их выраженности зависят от вида ангины.

Классификация ангины

Выделяют следующие формы заболевания:

• Катаральная ангина. Обычно протекает в легкой форме. Среди симптомов отмечается умеренное повышение температуры тела (до 38 °С), которая сохраняется на протяжении 3 дней. Пациенты также могут предъявлять жалобы на незначительную головную боль, легкую слабость. При обследовании отмечается незначительное увеличение лимфатических узлов, миндалины выглядят покрасневшими и увеличенными в размерах.
• Фолликулярная ангина может иметь среднее или тяжелое течение. В первом случае температура тела повышается до 38-39 °С и сохраняется в течение 4-5 дней. Отмечается боль в горле, головная боль, сильная слабость. При тяжелой форме температура тела превышает 39 °С и может держаться до недели. Остальные симптомы тоже максимально выражены. Внешне фолликулярная ангина проявляется покраснением и увеличением миндалин, на их поверхности заметны небольшие желтые точки.
• Лакунарная ангина протекает так же, как и фолликулярная. Различия заключаются лишь в визуальных изменениях. Миндалины покрываются желтовато-белым налетом, который образует островки.
• Флегмонозная ангина является самой опасной. Она всегда протекает в тяжелой форме, а воспалительный процесс поражает не поверхностные, а глубокие слои миндалин. Опасность флегмонозной ангины заключается в высоком риске осложнений.

Осложнения ангины

Без своевременного лечения заболевание может привести к тяжелым осложнениям, среди которых можно отметить:

• Отит.
• Синусит.
• Отек гортани.
• Паратонзиллярный и парафарингеальный абсцесс.
• Флегмона шеи.

Данные осложнения связаны с острой воспалительной реакцией, которая может быстро распространяться на соседние структуры. Некоторые осложнения могут развиваться и более поздние сроки. Они связаны с особенностями строения бета-гемолитического стрептококка. Антигены на его поверхности имеют схожую структуру с антигенами тканей организма. Поэтому иммунная система может начать вырабатывать антитела, которые будут поражать и возбудителя, и нормальные ткани. По такому механизму развивается острая ревматическая лихорадка, миокардиты, гломерулонефрит и реактивные артриты.

Самым тяжелым осложнением ангины является сепсис, переходящий в септический шок.

Диагностика

Для постановки диагноза обычно достаточно сбора анамнеза и общего осмотра. Во время беседы врач узнает, какие симптомы беспокоят пациента, когда они впервые появились, был ли контакт с другим больным человеком. Затем проводится измерение температуры тела, прощупываются лимфатические узлы, визуально осматривается слизистая ротовой полости. Во время осмотра врач обращает внимание на небные миндалины, оценивает их цвет, размер и наличие дополнительных включений на их поверхности.

Проводить бактериологическое обследование с целью выявления возбудителя у всех пациентов не требуется. Это связано с тем, что большинство возбудителей относятся к условно-патогенным, поэтому в норме их можно обнаружить и у здоровых людей. Необходимость взятия мазков из ротовой полости с последующим бактериологическим анализом определяется индивидуально.

Лечение ангины

Лечение тяжелых форм ангины проводится в условиях стационара. В остальных случаях пациент может лечиться дома, но под контролем врача. Терапия преследует несколько целей:

• Предупредить развитие осложнений.
• Снизить риск передачи окружающим людям.
• Устранить симптомы.
• Добиться скорейшего выздоровления пациента.

Для решения этих задач применяется комплексный подход. При лечении на дому пациент должен находится в условиях изоляции и соблюдать постельный режим. В качестве питания рекомендуется щадящая пища (не слишком горячая и не слишком холодная) и обильное питье.

Основными препаратами, которые применяются для лечения ангины, являются антибиотики. Их врач подбирает индивидуально, с учетом предполагаемой видовой принадлежности возбудителя. Вместе с антибиотикотерапией назначается местное лечение, которое помогает смягчить симптомы и уменьшить выраженность воспаления.

Записаться на обследование к ЛОРу при ангине в Клинике СЛ в Казани

В Клинике СЛ в Казани работают ЛОР-врачи, которые имеют большой практический опыт лечения разных видов ангины. При необходимости лечение можно пройти в условиях стационара нашей клинике, где пациент будет круглосуточно находиться под наблюдением медицинского персонала. Если терапия проводится в домашних условиях, то врач составит подробный список рекомендаций и подберет эффективные лекарственные препараты, которые помогут облегчить неприятные симптомы и добиться скорейшего выздоровления.