Удаление аденоидов у детей

Степени увеличения аденоидов

Гипертрофия миндалины может быть установлена путем тщательного физикального обследования и сбора подробного анамнеза. Для оценки также используется прямая визуализация – осмотр (назофарингоскопия) или рентгенография.

Традиционно выделяют 3 степени увеличения аденоидов:

• 1-я ст. (легкая) – гиперплазированная миндалина занимает примерно 1/3 просвета носоглотки. Ребенок может испытывать небольшие проблемы с дыханием и часто болеет ОРВИ. 
• 2-я ст. (умеренная) – аденоиды занимают примерно половину просвета носоглотки. Пациент страдает от нарушений носового дыхания, храпа, частых респираторных заболеваний. 
• 3-я ст. (выраженная гипертрофия) – миндалина занимает большую часть просвета носоглотки. У ребенка имеются серьезные проблемы с дыханием, сном, он часто болеет, может развиться синдром обструктивного апноэ во сне. 

Показания к удалению аденоидов

Аденотомия – это распространенная хирургическая процедура, которая чаще выполняется у детей, но бывает необходимой и у взрослых. Она проводится отоларингологами и имеет определенные показания. К ним относятся:

• затрудненное носовое дыхание, часто повторяющиеся инфекции верхних дыхательных путей;
• неэффективность антибиотикотерапии (как минимум двух курсов) при лечении аденоидита (воспаления миндалин глотки);
• беспокойный сон, храп, эпизоды задержки дыхания во сне;
• проблемы с речью, гнусавость голоса;
• повторяющийся средний отит (более 6 раз за год), выделения из ушей;
• нарушения слуха;
• неправильный прикус, другие нарушение роста зубов, формирования лица, выявленные ортодонтом или стоматологом;
• установленные проблемы с сердцем, легкими, связанные с затрудненным дыханием.

Противопоказания

Удаление аденоидов невозможно при наличии у ребенка:

• острого инфекционного заболевания;
• гематологической патологии, такой как лейкоз, нарушение свертываемости крови;
• обострений хронических заболеваний ЛОР-органов, а также других органов и систем;
• тяжелых сопутствующих патологий (заболевания сердца, легких, почек, печени).

Операции по удалению аденоидов

Целью аденотомии является уничтожение очага потенциальных возбудителей респираторных заболеваний и устранение причины обструкции носовых дыхательных путей. Своевременное обращение к хирургическому лечению позволит восстановить носовое дыхание и избежать появления осложнений и необратимых изменений. Существует целый ряд методик и техник для проведения этой операции:

• кюретаж;
• эндоскопия с применением микродебридера;
• лазерное и другое лечение, с использованием физических методов – диатермия, электрокоагуляция и др.;
• коблация под эндовидеоконтролем.

Техника кюретажа относится к стандартным операциям. Удаление аденоидов выполняется с помощью кюреток или аденотома под анестезией. Операция, выполненная под местной обезболиванием, плохо переносится детьми, травмирует их психику. Поэтому в последнее время предпочтение отдается общему наркозу. Данный тип лечения нередко осложняется послеоперационными кровотечениями.

Эндоскопические техники являются более прогрессивными. Они могут проводиться как трансорально (через рот), так и интраназально (через нос). Эндоскопия обеспечивает более точное выполнение операции благодаря визуализации, осуществляемой с помощью, расположенной на конце эндоскопа микрокамеры. При этом для удаления разросшейся лимфоидной ткани может использоваться такое приспособление как микродебридер (шейвер). Это инструмент, имеющий режущее лезвие на конце и соединенный с аспиратором для засасывания измельченных тканей и крови. Он позволяет полностью удалить ткань, не повреждая слизистую оболочку глотки.

Контролируемая абляция или коблация – это методика, основанная на применении радиочастотной энергии. С ее помощью гипертрофированная ткань разрушается, а затем путем аспирации удаляется. Операция является менее травматичной по сравнению с традиционными хирургическими техниками и дает хороший лечебный результат. При выборе метода терапии врач придерживается индивидуального подхода, учитывая особенности каждого клинического случая.

Возможные осложнения

Осложнения после проведенной аденотомии встречаются достаточно редко. Однако риск их возникновения исключить нельзя. Нежелательными последствиями операции могут стать:

• кровотечение;
• отеки;
• рецидив, когда лимфоидная ткань вновь начинает расти.

Реабилитация после аденотомии

Дети, перенесшие аденотомию, находятся под послеоперационным наблюдением ЛОР-врача и анестезиолога. В первые сутки им рекомендуется побольше отдыхать. Дается освобождение от школы, детского сада, физкультуры, занятий спортом. Спустя несколько дней нужно показаться специалисту для контрольного обследования.

Записаться на прием к оториноларингологу в медицинский центр Клиника СЛ® в Казани

Аденотомия является эффективным и безопасным методом лечения у детей с гипертрофией миндалины. Если ваш ребенок плохо спит, постоянно дышит ртом и часто болеет – запишитесь на консультацию к детскому оториноларингологу в медицинский центр клиника СЛ (Казань).

Наши специалисты имеют высокую квалификацию и большой опыт работы. Они смогут правильно определить показания к операции, провести качественную предоперационную подготовку и выполнить оперативное вмешательство, достигнув максимального положительного результата без осложнений. Ориентировочная цена на лечение представлена на сайте, уточнить стоимость и записаться на консультацию можно также по телефону клиники.