Тонзиллотомия и тонзиллэктомия относятся к хирургическим методам удаления миндалин и являются очень распространенными операциями в практике ЛОР-врачей. Частичное удаление небной миндалины (интракапсулярная тонзиллотомия) проводится для иссечения излишков лимфоидной ткани разросшейся структуры. Данный тип операции часто рекомендуется детям, так как переносится ими легче, чем полное удаление (тонзилэктомия) и имеет меньшие риски возникновения послеоперационных проблем. Помимо этого, данный тип лечения дает возможность сохранить часть тканей, играющих важную роль в формировании детского иммунитета. Таким образом, тонзиллотомия позволяет достичь запланированного клинического результата с минимальными осложнениями.
Подрезание миндалин у ребенка определенно необходимо, если родители замечают, что тот перестает дышать на какое-то время по ночам. Есть смысл его сделать и когда ребенок жалуется на трудности с глотанием. Причиной этого становится чрезмерная гипертрофия гланд, превращающая их в механическое препятствие.
Данный тип лечения будет полезен и детям, которые не в состоянии справиться с инфекцией самостоятельно в течение длительного времени, а медикаментозное лечение не дает нужного эффекта. Это говорит о тяжелых формах хронического тонзиллита, когда после многократных воспалительных процессов лимфоидная ткань небных миндалин (гланд) заместилась соединительной. Из-за этого лимфоидные структуры не могут больше полноценно выполнять свою функцию, а становятся только источником инфекции. Наличие хронического очага патогенов в детском организме может привести к осложнениям, возникновению проблем с почками, суставами, сердцем.
При частичном же удалении лимфоидная ткань со временем восстанавливается, сохраняя свою физиологическую функцию. Таким образом, инфекционная нагрузка на малыша уменьшиться, а иммунитет не пострадает.
Принимать решение о необходимости операции следует только после обследования и консультации с врачом. Профессионал, взвесив риски и пользу, предложит наиболее эффективную тактику, наилучшим образом подходящую в конкретном случае.
Существуют ситуации, когда операция является очень полезной и даже жизненно необходимой. Так, миндалины могут вырасти настолько большими, что перекроют дыхательные пути, смещаясь под действием силы тяжести, когда малыш спит, например. В этих случаях решение частично удалить гланды будет иметь огромное значение, как для здоровья, так и для качества жизни.
Тонзиллотомия, проведенная по показаниям, предотвращает тяжелые нарушения дыхания – апноэ во сне, позволяет ребенку развиваться гармонично, помогает меньше болеть, повышает его успеваемость в школе. При наличии любых сомнений и опасений, важно обсудить их со специалистом, чтобы принять правильное решение.
Рассмотрим, какие показания для частичного удаления гланд в детском возрасте. Основными из них являются нарушение дыхания во сне и частые ангины (рецидивирующий тонзиллит).
Затрудненное дыхание во время сна приводит к нарушению нормальной вентиляции и режима, возникновению апноэ, храпа. Такие дети становятся гиперактивными, часто проявляют агрессию и быстро устают днем. У них отмечается задержка роста, плохая успеваемость в школе, ночной энурез.
При рецидивирующем тонзиллите показаниями могут стать частые эпизоды болезни за последний год или несколько лет, тенденция к утяжелению течения заболеваний, безрезультативность других методов лечения.
Абсолютных противопоказаний операция не имеет. Риск осложнений существует у пациентов с нарушением свертываемости крови.
Тонзиллотомия переносится при наличии острых заболеваний, обострении хронических патологий. Ее выполнение невозможно при наличии сопутствующих болезней в стадии декомпенсации.
Для проведения тонзиллотомии могут использоваться различные техники:
1. Стандартные, когда подрезание осуществляется с использованием «холодных» хирургических инструментов (петлевым тонзиллотомом), а кровь останавливают механически с помощью марлевого тампона.
2. Основанные на методах физического воздействия. К ним относятся:
Все операции выполняются под анестезией. Предпочтение отдается общим видам наркоза, ввиду безопасности и большего комфорта для пациента. Тонзиллотомия может являться самостоятельной операцией, однако нередко сочетается с удалением аденоидов – аденотомией.
Все виды операций при правильной подготовке, в том числе и психологической, хорошо переносятся маленькими пациентами.
Любое хирургическое вмешательство сопровождается некими рисками. При тонзиллотомии они минимальны, однако также имеются:
В целом, дети достаточно быстро возвращаются к обычной жизни после данного типа лечения. Как правило, первые сутки пациент проводит в стационаре под наблюдением анестезиолога и отоларинголога. Далее он может отправиться домой, где будет находиться под присмотром взрослых.
После операции некоторое время сохраняется умеренная или сильная боль в горле, может незначительно повышаться температура тела, появляться неприятный запах изо рта, ощущаться отек языка, помехи в горле.
Для купирования болевого синдрома врач назначит лекарственные препараты, которые нужно принимать строго по инструкции. Также в аптеке можно купить таблетки для рассасывания, оказывающие местное обезболивающее и противовоспалительное действие.
Очень важно, чтобы ребенок после операции много пил. В пище следует отдать предпочтение мягким продуктам, которые будет легко глотать, например, бульонам, пюре. Необходимо избегать кислой, острой и твердой пищи, которая может спровоцировать боль или кровотечение.
В первые дни нужно побольше отдыхать. В течение последующих 2 недель после операции избегать любой физической активности. Периодически необходимо приходить на контрольный осмотр к врачу.
Если ваш ребенок часто жалуется на боли в горле, постоянно болеет – это повод записаться на прием к оториноларингологу в медицинский центр Клиника СЛ® в Казани. Наши специалисты выполнят полное обследование, чтобы правильно и своевременно провести необходимое лечение. Врачи клиники владеют всеми современными техниками, обладают обширными знаниями и имеют большой практический опыт.
Цена услуги будет зависеть от применяемой лечебной техники и сложности клинического случая. Ориентировочную стоимость вы найдете в подробном прайсе на сайте казанской клиники СЛ. Записаться на консультацию и лечение, уточнить цену, каковы особенности подготовки можно также у консультантов по телефону.