Лечение посткоитального цистита

Посткоитальный цистит. Причины и лечение.

Посткоитальный цистит – это рецидивирующее воспаление мочевого пузыря, которое развивается через короткий промежуток времени (в течение 48 часов) после полового акта. У женщины возникает жжение в уретре, болезненное и учащенное мочеиспускание, тянущие ощущения в области мочевого пузыря. Пусковым фактором всегда становится половой акт. Но не каждый половой акт вызывает цистит.  Для этого необходимы следующие условия, или причины:

1)Гипермобильность уретры – избыточная подвижность мочеиспускательного канала. Данное состояние часто сочетается с аномально близким расположением наружного отверстия уретры ко входу влагалище. Все это способствует травматизации уретры, растягиванию наружного отверстия уретры во время фрикций.

 2)Влагалищная дистопия уретры - патологическое состояние, при котором наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено в просвете влагалища. В таких случаях отверстие уретры всегда подвержено трению.

 3)Зияние наружного отверстия уретры. В норме отверстие уретры должно быть сомкнуто. При его зиянии создаются благоприятные условия для проникновения микробов в мочевые пути. Подобное наблюдается после родов, на фоне недостаточной эластичности и тонуса тканей, а также при наличии уретро-гименальных спаек. Спайки представляют собой остатки девственной плевы, которые, как рубчики, тянутся от влагалищного входа к мочеиспускательному каналу. 

 4)Грубый секс, несоразмерность половых органов партнеров, сухость во влагалище, пренебрежение дополнительной смазкой могут приводить к болевым ощущениям, спазму мышц тазового дна и травматизации половых путей. На фоне чего легко развивается воспаление в слизистой мочеиспускательного канала с дальнейшим его переходом в мочевой пузырь.

5)Использование комбинированных оральных контрацептивов. У части женщин  прием КОК предрасполагает к нарушению микрофлоры влагалища с преобладанием кишечной палочки - самого частого возбудителя цистита.

 6)Частая смена полового партнера и/или несовместимость микрофлоры партнеров.

7)Диспареуния – болевые ощущения в области половых органов, возникающие во время полового акта (коитуса). Причин диспареунии много, нередко они носят психогенный характер. Что бы не было причиной диспареунии, она сама по себе мощный триггер в развитии посткоитального цистита.

 8)Гинекологические заболевания: атрофический вагинит, кольпит, вульвит, опущение влагалища и др. Любое воспаление и нарушение анатомии половых путей негативно влияет на состоянии нижних мочевых путей женщины.

9)Гормональные заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз, синдром поликистозных яичников, эстрогенодефицит.

 Таким образом, при наличии вышеперечисленных условий, во время полового акта возрастают риски травматизации уретры и проникновения бактерий в мочевые пути.